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慢性胃炎科普知识----诊断和治疗

来源:山西老龄胃肠病医院 阅读次数: 咨询 预约 微信客服

  慢性胃炎分三大类 慢性胃炎可以分为三大类:萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)和特殊类型胃炎。目前这么分类主要是依据胃镜观察及活检对胃粘膜层的炎症做出的一种诊断。

  【各种胃炎是这么命名的】 胃部有糜烂、出血等情况可以通过胃镜检查肉眼直接看出,因此可以把胃炎分为糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、出血性胃炎等类型,因为这样的胃炎不需要做显微镜,肉眼就可以直接看出来。但有些诊断,例如是不是萎缩性胃炎,还需要做个病理活检,在显微镜下判断才能知晓,然后最终给个诊断叫萎缩性胃炎伴糜烂。

  【与症状没有直接的关联】 常见的症状有上腹隐痛、食欲缺乏、餐后饱胀、反酸、恶心等。但不是所有患者都有症状,且症状严重程度与胃粘膜病变的程度常常并不一致。因此不可以自我感觉症状的严重程度来代替疾病的严重程度。

  【诊断慢性胃炎一定要做胃镜吗?】 由于过去胃镜检查的难受更很多人带来心理上的畏惧,希望改做B超或者CT可以吗?答案是否定的,胃炎本身就是一种局限在胃粘膜上的病变,本身胃粘膜就才几毫米,做CT和彩超无法看到,再者就是胃镜是通过胃腔内直接对胃粘膜进行观察,还可以取一小块活检进行化验,所以胃镜是诊断胃炎的最准确手段。但在实际临床应用中处于各种原因还是很多人不愿意做胃镜,此时这部分人只能依靠医生的经验性进行治疗,对于病情无法准确评估,属于经验性治疗有一定的弊端。

  【疾病是否严重如何判断】 疾病的严重程度主要是看病变的范围和程度,有无异型增生等来判断,也就是结合内镜下表现和病理学检出。显然,一个没有症状但检出高级别上皮内瘤变(癌前病变)的患者要比症状严重而没有上皮化生的患者来的严重,因此有高危癌变因素的患者应该主动复查。

  【治疗】 治疗主要从去除病因和缓解症状入手,包括戒烟酒、避免一些伤胃的药物、根治幽门螺杆菌等。 1、治疗病因 治疗幽门螺杆菌,幽门螺杆菌能直接破坏胃粘膜,有出现粘膜萎缩、导致了症状、担心癌变的患者我们都建议根治,强调治疗规范,一次根治,减少复发; 注意激素、“止痛消炎药”的使用,这些药物会消弱胃粘膜的抵御和修复能力,甚至直接导致胃粘膜损伤,使用这些药物需要注意; 戒烟酒,烟酒不仅直接导致胃炎,还使胃粘膜损伤难以愈合,这些都是老生常谈的了。 2、缓解症状 常用的抑制胃酸类药物有H2受体拮抗剂(某某替丁)与质子泵抑制剂(某某拉唑);保护胃黏膜的药物有:硫糖铝、胶体果胶铋。

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